Врач-клинфармаколог, к.м.н.
Лист ожидания программы «Антибиотики: применение у взрослых» — https://evgeny-nikitin.ru/abt7lo?utm_source=waitlistabt7&utm_medium=evgenynikitin&utm_campaign=max
Канал, просыпаемся! 🌞
Привет, дорогие коллеги! Хочу ввести здесь новую рубрику «что происходит у админа в жизни»
Потому что происходит КУЧА интересного — как медицинского так и не медицинского, но при определенной сноровке применимого к жизни каждого
Что же происходило на прошедшей неделе?
Влепите мне ❤️, пожалуйста, если это интересно, и я рассказываю!
1️⃣ Чекапнулся в «Чайке»
Сгонял к колле…
Нет диагноза — нет антибиотика?
Да, я люблю эту фразу и говорю её постоянно. Тем не менее без пояснений и нескольких важных «но» она довольно топорная
Когда я работал в инфекционке, я постоянно спрашивал коллег:
«Почему вы считаете, что здесь нужен антибиотик?»
В ответ слышал:
«ну он прям старенький»
«мне он не нравится»
«СРБ вырос»
Сначала меня это бесило. Потом мы с коллегой начали записыват…
Хотел вылечить диарею — получил ещё одну
В прошлой части мы оставили нашего пациента на регидратации
Ставьте ❤️, а я напомню: 38 лет, три дня водянистый стул, температура 38,2 °C, тахикардия, выраженная реакция на вставание
После регидратации стало лучше, а на четвёртый день он полностью поправился
Казалось бы — хэппи энд!
Но тут выясняется прекрасное: в первый день болезни пациент сам начал п…
Как я уверенно назначил антибиотик, который вообще не работал 🤦
У меня в команде есть правило:
мы не стыдим врачей за ошибки
Потому что оступиться может каждый, вопрос только в том, что мы делаем дальше
И говорю я это не с позиции самого умного. Хочу рассказать вам один свой факап, очень показательный 🤡
Однажды в инфекционке меня попросили пересмотреть терапию пациенту. Понимаю: нужна активнос…
Важный навык врача, которому почти нигде не учат ☝️
Часто слышу: «врачи не умеют назначать антибиотики»
Согласен, проблема имеется, но она не главная. Для меня загвоздка в том, что нас почти не учат клинически мыслить
Из-за этого легко начать лечить:
— температуру
— анализы
— КТ
— МРТ
Клиническое мышление — это умение из хаоса симптомов, анамнеза, осмотра и обследований собрать цельную картину…
Врач нашёл идеального возбудителя, а пациент нашёл реанимацию. Рассказываю 🫠
В прошлой части мы решали, можно ли оставить пациента дома
Ставьте ❤️, а я напомню: мужчина, 38 лет. Третий день водянистый стул около пяти раз в сутки, температура 38,2 °C, тахикардия и выраженная реакция на вставание
Начали регидратацию под наблюдением. Пациенту стало лучше: давление и пульс выровнялись, жидкость уде…
Препарат не работает? А пациент его принимал?
Недавно я выложил видео, где упомянул фарм-халяльность
Половина комментариев была в духе «хаха, лол»
А я сижу и думаю: вы серьёзно смеетесь над проблемой? 🫢
Пациенты реально НЕ ПРИНИМАЮТ препараты из‑за состава
Допустим, я назначил пациенту лекарство в желатиновой капсуле. С точки зрения рекомендаций всё идеально: препарат, доза, длительность
То…
Этот антибиотик может отменить контрацепцию 🤯
Коллеги из Эфиопии описали клинический случай:
у 24-летней женщины стоял подкожный гормональный имплант — один из самых надёжных методов контрацепции
Позже у неё обнаружили туберкулёз лимфатических узлов и назначили лечение с рифампицином
Пациентка уточнила, продолжит ли работать имплант. Её заверили, что да.
Дополнительную контрацепцию не предложи…
Есть 2 типа рисков: те, которые нельзя предугадать и те, которые нельзя игнорировать
Я несколько месяцев ждал фестиваль Outline:
— четыре дня в Подмосковье
— жизнь в палатке
— бесконечная электронщина
Заранее освободил выходные, распланировал, кого буду слушать, и сделал работу на две недели вперёд
А прямо перед выездом фестиваль отменили
Мог ли я предвидеть такое развитие событий?
Скорее вс…
Этот пациент с диареей выглядит не так уж плохо. Отпустите его домой?
В первой части мы разобрались, что не всё частое и жидкое — диарея
Ставьте ❤️ и допустим, что теперь перед нами она самая:
Мужчина, 38 лет. Три дня водянистый стул около пяти раз в сутки. С чего начнем?
Спросим, что ел, куда ездил и не заболел ли кто-нибудь дома?
Конечно, но чуть позже
Сначала нужно понять: его вообще безо…
Похожие каналы
С объяснением, почему похожи — так честнее и лучше для перелинковки
